И в России, и в мире постепенно отменяют режим самоизоляции. Открываются парки, магазины, салоны красоты, кафе и рестораны. Радуясь свободе и лету, люди быстро забывают об осторожности. В отличие от врачей, которые пока настроены не так оптимистично и вовсе не исключают прихода второй волны коронавируса. Да в общем-то и первая волна пока себя не исчерпала. «Опасность заразиться COVID-19 все ещё велика. Ежедневно выявляются новые случаи заражения, и это достаточно существенная цифра». — Предостерегает кандидат медицинских наук, эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин. Особенно не стоит расслабляться пациентам — хроникам. Отмена самоизоляции — не повод забывать о плановом лечении своих хронических заболеваний, а «в случае возникновения проблем с получением специализированной медпомощи, — говорит Сергей Шкитин, — следует обращаться в свою страховую медицинскую организацию, где пациенту обязаны помочь в случае нарушения его прав». Пациенты с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом не просто входят в группу высокого риска по заражению ковидом, они же более уязвимы и в плане развития возможных осложнений после встречи с вирусом. Так, например, у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы велика опасность развития декомпенсированной сердечной недостаточности. С заболеваниями дыхательной системы — опасность развития тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью. Эндокринной системы — опасность развития воспалительного процесса, что, по словам врачей, обусловливает более тяжелое течение инфекционных заболеваний с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и развитием осложнений. У онкологических пациентов как и у людей с иммунодефицитом организм также более воcприимчив к COVID-19, кроме того, основное заболевание увеличивает риск тяжелого течения вирусной инфекции. В группе высокого риска находятся и лежачие больные с хроническими заболеваниями — у них может развиться гипостатическая пневмония и другие острые воспалительные заболевания дыхательной системы, что усугубит течение COVID-19 и увеличит вероятность развития вирусной пневмонии. А также больные с почечной недостаточностью и пациенты, находящиеся на гемодиализе, которые, как известно, являются иммунокомпрометированными, то есть их иммунитет значительно снижен. «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции — рассказал доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России Леонид Лазебник, — Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в виде сопутствующей болезни развивается сахарный диабет 2-го типа, который, в свою очередь, резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения лёгких». При COVID-19 кроме непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2 на печень (на фоне легочной недостаточности) ее состояние, по словам специалистов, усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если уровень аммиака повышается (косвенные признаки этого — постоянное ощущение усталости, как физической, так и интеллектуальной), это приводит, во-первых — к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Во-вторых — к повреждению тканей печени и образованию фиброза. Кроме того, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты и др., — также являются для печени тяжелым испытанием. Работая над созданием средств защиты клеток печени российские специалисты создали Национальные рекомендации по лекарственному поражению печени. По словам Леонида Лазебника, очевидно, что препарат для её защиты не должен снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные детоксиканты, которые в частности помогут снизить уровень аммиака в организме. Кстати, оценить работу печени и определить «свой» уровень аммиака можно пройдя экспресс-тест на сайте тестпечени. рф Важно: Общие рекомендации, которые помогут уберечься от заражения коронавирусом, достаточно хорошо известны. Однако пациентам с хроническими заболеваниями и при выходе из самоизоляции жизненно важно использовать защитные маски и перчатки при выходе из дома и возможных контактах с людьми. Также рекомендуется избегать массовых скоплений людей; использовать отдельную посуду и избегать употребления пищи на улице; оставлять верхнюю одежду и обувь в коридоре и дезинфицировать принесенные с улицы вещи; проводить ежедневную влажную уборку, проветривать и кварцевать помещение; если в доме проживают люди с симптомами ОРВИ, нужно минимизировать контакты, проветривать и кварцевать помещение 2 — 3 раза в день. Ну и разумеется соблюдать периодичность диспансерного наблюдения у лечащего врача и следовать его рекомендациям. Врачами также разработаны и подробные рекомендации для каждой из групп риска. Прямая речь Елена Гусакова, доктор медицинских наук, профессор, начальник Центра реабилитации ЦКБ УДП: — В аптеках сейчас есть большой выбор недорогих компактных респираторных тренажеров, занимаясь на которых по нескольку минут в день, можно отлично натренировать дыхательные мышцы и увеличить жизненную емкость легких. Тренажеры полезны и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и для людей, страдающих бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), курильщиков, часто болеющими простудными заболеваниями. Дыхательные тренажеры Acapella, Pari-o-pep, ER-RES-VO2, ER-RES-PO1, Tri-Gym, CosmicHealth, ПАРИ ПЕД S-System, Самоздрав, Фролова изменяют положительное давление на выдохе, расширяют бронхи, уменьшают бронхоспазм, улучшают вентиляцию легких, а, главное, тренируют дыхательные мышцы. Коронавирус Минздрав Украины будет требовать введения жёсткого карантина в некоторых регионах На Украине новый антирекорд по числу заболевших коронавирусом В России 7972 новых случая коронавируса, 1136 — в Москве Путин поддержал Назарбаева в борьбе с болезнью (3045)